脑梗塞导致的半身瘫痪通过规范治疗和康复训练通常能改善功能。恢复程度与梗塞部位、面积、治疗时机及个体差异有关，部分患者可能遗留不同程度功能障碍。
脑梗塞急性期发病6小时内通过静脉溶栓或血管内取栓治疗可最大限度挽救缺血半暗带脑组织，降低瘫痪程度。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等，需严格评估适应症。错过时间窗的患者需接受抗血小板聚集如阿司匹林肠溶片、改善脑循环如丁苯酞软胶囊及神经保护治疗如依达拉奉注射液。恢复期发病2周后是功能重建关键阶段，需系统康复训练。物理治疗包括运动疗法、作业疗法、电刺激等，帮助重建神经通路；语言治疗针对失语或构音障碍；针灸推拿可作为辅助手段。发病3-6个月是黄金恢复期，持续康复可使70%患者恢复部分生活自理能力。
少数大面积脑梗塞或脑干梗塞患者可能因不可逆神经损伤导致永久性偏瘫。合并严重基础疾病、高龄或康复依从性差的患者预后较差。中枢性疼痛、痉挛性瘫痪等并发症会进一步影响功能恢复。这类患者需长期使用巴氯芬片缓解肌痉挛，配合矫形器维持关节活动度，必要时进行选择性脊神经后根切断术改善痉挛状态。
患者日常需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围；瘫痪肢体每日进行被动关节活动防止挛缩；健侧肢体加强力量训练代偿功能；居家环境改造如安装扶手、防滑垫等减少跌倒风险；家属应学习正确搬运和体位摆放技巧，定期陪同复查调整康复方案。心理支持对改善治疗信心至关重要，可加入病友互助小组分享经验。