短暂性脑缺血发作可能会反复发作，与患者的基础疾病控制、生活习惯等因素密切相关。短暂性脑缺血发作是脑卒中的高危预警信号，需积极干预。
短暂性脑缺血发作的反复风险主要取决于血管危险因素的管理效果。高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制不佳时，血管内皮持续受损，易形成动脉粥样硬化斑块，导致脑部供血动脉反复痉挛或微血栓脱落。吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯会加速血管病变进程。部分患者存在颈动脉狭窄或心脏房颤等明确病因，若未接受规范治疗，复发概率显著增高。
少数患者即使接受规范治疗仍可能复发，多见于合并多系统血管病变的老年人群，或存在遗传性凝血功能障碍等特殊病因。这类患者需通过脑血管造影等检查明确责任病灶，必要时考虑血管内介入或外科手术干预。
预防短暂性脑缺血发作复发需建立长期管理计划，包括每日监测血压血糖、遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。饮食上推荐低盐低脂地中海饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，严格戒烟限酒。出现言语障碍、肢体麻木等预警症状时应立即就医，避免延误溶栓治疗时机。