风湿性心脏病瓣膜手术通常是可以做的，但需根据患者瓣膜损伤程度、心功能状态及全身情况综合评估。手术方式主要有瓣膜修复术和瓣膜置换术两类。
风湿性心脏病导致的瓣膜病变若处于早期，瓣膜结构尚完整且功能轻度受损时，优先考虑瓣膜修复术。该术式通过成形环植入、腱索调整等技术恢复瓣膜功能，术后无须长期抗凝治疗，患者生活质量较高。若瓣膜已严重钙化、挛缩或合并广泛粘连，则需行瓣膜置换术。机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术需在体外循环下进行，术前需控制风湿活动、改善心功能，术中需精确处理瓣周结构以避免传导束损伤。
部分患者因合并严重肺动脉高压、多器官功能衰竭或全身情况极差，可能无法耐受手术。此类患者需通过药物稳定病情后重新评估，或考虑经导管介入治疗等替代方案。高龄、既往心脏手术史、合并感染性心内膜炎等情况也会增加手术风险。
术后需严格遵循医嘱服用抗凝药物并定期监测凝血功能，机械瓣置换者需终身维持国际标准化比值在2-3之间。日常避免剧烈运动及重体力劳动，预防呼吸道感染以减少心脏负荷。饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入，限制每日液体量。每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能，出现气促、水肿等症状时及时就医。风湿热患者需持续青霉素预防治疗至40岁或更久。