心肌缺血严重时可能发展为心肌梗死。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起，若持续加重可能引发心肌细胞坏死。
心肌缺血与心肌梗死存在病理进展关联。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或血管持续痉挛导致血流完全中断时，缺血区域的心肌细胞会因缺氧而坏死，此时心肌缺血即进展为心肌梗死。典型表现包括胸痛持续时间超过30分钟、硝酸甘油无法缓解、伴随冷汗及濒死感。
并非所有心肌缺血都会发展为心肌梗死。部分患者通过及时再灌注治疗可逆转缺血状态，如冠状动脉支架植入或溶栓治疗。早期干预危险因素如高血压、高血脂，以及规范使用抗血小板药物阿司匹林肠溶片、他汀类阿托伐他汀钙片等，可显著降低进展概率。
心肌缺血患者需定期监测心电图和心脏超声，避免剧烈运动和情绪激动。饮食应低盐低脂，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并限制酒精摄入，每周中等强度运动150分钟，如快走或游泳。若出现胸痛加重或持续不缓解，须立即拨打急救电话。