冠心病患者通常不建议饮酒，饮酒可能加重冠状动脉粥样硬化并诱发心绞痛发作。冠心病与饮酒的关系主要涉及酒精代谢负担、血管内皮损伤、血脂异常、血压波动及药物相互作用等因素。
酒精进入人体后需经肝脏代谢，长期饮酒会增加肝脏负担，导致脂质代谢紊乱，促使低密度脂蛋白胆固醇升高并沉积于血管壁，加速冠状动脉粥样硬化进程。乙醇及其代谢产物可直接损伤血管内皮细胞，削弱血管舒张功能，同时激活炎症反应，促进斑块不稳定。饮酒后短期内可能引起血管扩张，但随后会引发反射性血管收缩，导致血压剧烈波动，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛甚至心肌梗死。酒精还会干扰抗血小板药物如阿司匹林肠溶片的疗效，增加氯吡格雷片等药物的出血风险。
部分研究显示少量饮酒可能升高高密度脂蛋白胆固醇，但该作用可通过运动等更安全的方式实现。合并糖尿病、高血压的冠心病患者饮酒风险更高，酒精可能诱发低血糖或抵消降压药效果。存在酒精性心肌病基础的患者，即使少量饮酒也可能导致心力衰竭急性加重。
冠心病患者应严格限制酒精摄入，优先选择戒烟、地中海饮食等循证干预措施。日常可进行快走、游泳等有氧运动改善心肺功能，每周保持150分钟中等强度运动。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制每日钠盐摄入不超过5克。定期监测血压、血糖及血脂水平，服用阿托伐他汀钙片等降脂药物时需避免葡萄柚汁。若出现胸闷持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油片无效时，须立即就医排除急性冠脉综合征。