吸烟与冠心病有明确关系，长期吸烟是冠心病的重要危险因素之一。吸烟可能通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化、诱发血栓形成等机制增加冠心病发病概率。
烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质可直接损伤血管内皮细胞，导致血管收缩功能异常，加速动脉粥样硬化斑块形成。吸烟还会使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，容易形成血栓堵塞冠状动脉。临床研究显示，吸烟者发生心肌梗死的概率显著高于非吸烟者，且吸烟量与冠心病风险呈剂量依赖性关系。
被动吸烟同样会增加冠心病风险。即使每日吸烟量较少，长期接触二手烟仍可能导致血管炎症反应和脂质代谢紊乱。戒烟后冠心病风险可逐渐降低，戒烟10年以上者心血管风险接近非吸烟者水平。对于已确诊冠心病的患者，继续吸烟会加速病情进展，增加心绞痛发作频率和心肌梗死复发风险。
建议吸烟者尽早戒烟以降低冠心病风险，可通过行为干预、尼古丁替代疗法等方式科学戒烟。同时应保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压、血糖和血脂水平。冠心病患者需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，出现胸痛持续不缓解时应立即就医。