冠心病心脏扩大是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于较严重的病理改变，可能提示心力衰竭或心肌重构，需及时就医干预。
冠心病导致的心脏扩大通常与长期心肌缺血、心肌细胞坏死或纤维化有关。早期可能仅表现为左心室轻度扩大，患者活动后出现胸闷气短。随着病情进展，心脏各腔室均可扩大，伴随射血分数下降、夜间阵发性呼吸困难等症状，此时需通过强心利尿剂如地高辛片、呋塞米片等药物控制。
少数情况下，心脏扩大可能由急性心肌梗死后室壁瘤形成导致，这类患者易发生恶性心律失常或猝死，需通过冠状动脉搭桥手术或植入式心律转复除颤器治疗。若合并严重瓣膜反流，可能需同期行瓣膜修复术。
冠心病心脏扩大患者日常需严格低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品；每周进行3-5次30分钟的有氧运动如步行或骑自行车，运动时心率控制在220-年龄×60%以下；每月定期监测血压、心率及体重变化，若3天内体重增加超过2公斤或出现下肢水肿需立即复诊；睡眠时抬高床头15-20厘米可减轻夜间呼吸困难，同时避免情绪激动和过度劳累。