宝宝脑积水可通过头围异常增大、前囟膨隆、落日征等表现初步判断，可能由先天性导水管狭窄、颅内出血、感染、肿瘤或遗传代谢疾病等原因引起。
1、头围异常增大
定期测量头围是早期发现脑积水的重要方法。正常婴儿头围每月增长1-2厘米，若连续两个月增长超过3厘米或头围超过同年龄同性别儿童97百分位，需警惕脑积水可能。头围测量应使用软尺从眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周，建议家长每月记录数据并与生长曲线对比。
2、前囟膨隆
正常前囟平软或轻微凹陷，脑积水患儿前囟常呈现紧张膨隆甚至搏动感。检查时应让宝宝保持安静直立位，若前囟明显隆起且按压有张力感，可能提示颅内压增高。家长需注意避免用力按压，观察是否伴随哭闹时前囟凸起加重。
3、落日征
特征性表现为眼球向下偏移、上方巩膜暴露，形似太阳落山。这是由于脑室扩张压迫中脑顶盖部所致，常伴随眼球运动障碍。家长发现宝宝出现持续性眼球下转、上眼睑无法闭合时，应立即就医排查。
4、先天性导水管狭窄
约占先天性脑积水的60%，可能与胚胎期神经管发育异常有关。患儿多在出生后数月内出现进行性头围增大，影像学显示第三脑室以上脑室系统扩张。治疗需神经外科干预，如脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术。
5、颅内出血后遗症
早产儿脑室内出血是继发性脑积水的常见原因，出血机化阻塞脑脊液循环通路。患儿常有窒息抢救史，可能伴随肌张力异常、惊厥等症状。需通过头颅超声或MRI明确诊断，轻度病例可观察，重度需分流手术。
家长应定期监测宝宝头围发育曲线，避免剧烈摇晃婴儿头部，保证维生素K预防性补充以减少出血风险。对于存在产伤、早产等高危因素的婴儿，建议在出生后1-3个月进行头颅超声筛查。发现异常表现时须及时至儿科神经专科就诊，通过CT/MRI等检查明确诊断，早期干预可改善预后。日常护理中注意观察喂养情况、精神状态变化，记录异常症状出现时间与进展速度。