子宫肌瘤手术不必须切除子宫，多数情况下可保留子宫。具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求等因素综合评估。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，手术方式主要包括肌瘤剔除术和子宫切除术。肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能或子宫的患者，通过腹腔镜、宫腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织，保留子宫结构。该方式适合肌瘤数量较少、位置表浅且未累及重要血管的患者，术后需定期复查以防复发。子宫切除术适用于肌瘤体积过大、数量过多、生长迅速或合并严重症状的患者，手术可通过切除子宫根治疾病，但会丧失生育能力，需谨慎选择。
特殊情况下如肌瘤恶变风险高、合并严重子宫内膜病变或患者无生育需求且症状严重影响生活质量时，医生可能建议切除子宫。术前需完善超声、核磁共振等检查明确肌瘤性质，并与医生充分沟通手术利弊。对于围绝经期女性，若症状较轻可优先尝试药物保守治疗，随着绝经后雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
术后应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动1-2个月，定期复查超声观察恢复情况。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入，预防贫血，避免摄入含雌激素的保健品。出现异常阴道出血、发热或持续腹痛需及时就医。保留子宫的患者需每年进行妇科检查，关注月经变化，必要时可通过短效避孕药或GnRH-a类药物预防复发。术后心理疏导同样重要，可通过专业咨询缓解对生育功能或女性特征的焦虑。