骨折早期的并发症有哪些

张博 骨科 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

骨折早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。

1、休克

严重骨折如骨盆骨折、股骨骨折或多发性骨折可因大量出血导致失血性休克。开放性骨折合并重要脏器损伤时可能引发创伤性休克。需立即补液扩容,必要时输血,同时处理原发损伤。

2、脂肪栓塞综合征

长骨骨折后骨髓中脂肪滴进入血液循环,阻塞肺毛细血管或脑毛细血管,表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑三联征。需早期给予激素治疗,严重者需机械通气支持。

3、重要内脏器官损伤

肋骨骨折可能刺破肺脏导致气胸;骨盆骨折可损伤膀胱、尿道;脊柱骨折可能损伤脊髓。需根据损伤器官采取胸腔闭式引流、导尿或神经修复等措施。

4、重要周围组织损伤

肱骨髁上骨折易损伤肱动脉;腓骨颈骨折可能伤及腓总神经。需通过血管造影或肌电图明确损伤程度,必要时手术探查修复。

5、骨筋膜室综合征

骨折后血肿或水肿使骨筋膜室内压力增高,导致肌肉神经缺血坏死,表现为剧烈疼痛、感觉异常、被动牵拉痛。需紧急行筋膜切开减压术。

骨折后应严格制动患肢,抬高肢体减轻肿胀,观察末梢血运和感觉变化。早期进行未固定关节的被动活动,预防深静脉血栓形成。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,促进骨折愈合。定期复查X线了解骨折对位情况,发现并发症迹象需及时就医处理。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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