月经期肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹坠胀、腰酸，严重时可伴随恶心呕吐等症状。
1、原发性痛经
月经期前列腺素分泌增多导致子宫收缩过强，是青少年女性痛经的常见原因。疼痛多出现在月经第1-2天，呈阵发性痉挛痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物缓解疼痛，配合热敷下腹部有助于改善症状。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜组织生长在子宫腔外，月经期病灶出血刺激腹膜引发疼痛。疼痛具有进行性加重特点，可能伴随性交痛、排便痛。诊断需结合超声检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，必要时需腹腔镜手术。
3、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经期子宫收缩异常引发剧烈疼痛。常见于经产妇，疼痛呈持续性且月经量增多。超声显示子宫肌层增厚，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
病原体上行感染引起输卵管、卵巢炎症，急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热。慢性盆腔炎可能在月经期加重疼痛，阴道分泌物增多。需抗生素治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，形成脓肿时需手术引流。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经期腹痛并伴经量增多。超声可明确肌瘤位置大小，症状明显者可选择米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术。
月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。保持外阴清洁，勤换卫生巾。疼痛明显时可尝试热敷下腹部，饮用姜糖水等温热饮品。若疼痛持续加重或伴随异常出血、发热等症状，建议及时就医进行妇科检查。日常保持规律作息，适度运动有助于改善盆腔血液循环，减少痛经发生概率。