智齿坏了通常建议拔除。智齿位于口腔最内侧，清洁困难且易发生龋坏、阻生或反复发炎，拔除可避免继发感染和邻牙损害。
智齿龋坏后难以通过常规补牙修复，因位置靠后操作空间有限。龋洞较浅时可能暂时无疼痛，但食物残渣滞留会加速细菌繁殖，导致牙髓炎或根尖周炎。若智齿已出现自发痛、夜间痛或咬合痛，说明牙神经受损，需尽快拔除以消除病灶。
部分智齿虽未完全萌出但存在盲袋，牙龈反复肿胀化脓可能引发颌面部间隙感染。横向或斜向阻生的智齿会顶撞邻牙牙根，造成邻牙松动甚至牙槽骨吸收。对于正畸患者，滞留的智齿可能影响矫治效果，正畸前常需预防性拔除。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软食，按医嘱服用抗生素预防感染。恢复期间出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。日常建议使用冲牙器清洁智齿区域，每年进行一次口腔全景片检查，早发现潜在问题。备孕女性应在孕前完成智齿评估，避免孕期激素变化诱发智齿冠周炎。