智齿坏了腐蚀通常建议拔除。智齿龋坏可能由食物嵌塞、清洁困难、细菌感染等因素引起，常伴随疼痛、牙龈肿胀等症状。若龋坏严重可能影响邻牙健康，建议尽早就医评估。
智齿位于口腔最内侧，日常清洁难度较大，容易因食物残渣堆积引发龋齿。龋坏初期可能仅表现为牙齿表面黑斑或敏感，随着腐蚀加深会出现明显牙洞，进食冷热酸甜食物时疼痛加剧。若腐蚀波及牙髓，可能引发剧烈自发性疼痛或夜间痛，甚至导致根尖周炎、颌骨感染等并发症。智齿龋坏还可能因位置不正挤压邻牙，造成邻牙移位或牙根吸收。对于已经发生严重腐蚀的智齿，保留治疗价值较低，拔除可避免进一步损害口腔健康。
少数情况下，若智齿位置端正且龋坏范围较小，可通过填充修复保留牙齿。但需满足智齿完全萌出、咬合功能正常、无反复发炎史等条件。保留后仍需加强口腔清洁，定期检查防止继发龋齿。对于存在全身性疾病或凝血功能障碍的患者，需经医生评估手术风险后再决定是否拔除。
拔除智齿后24小时内避免漱口或吮吸伤口，饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激食物。术后可遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。日常应坚持早晚刷牙并使用牙线清洁牙缝，每半年进行一次口腔检查，早期发现龋齿可及时干预。备孕女性建议提前处理问题智齿，避免孕期激素变化诱发智齿冠周炎。