拔牙没拔干净需根据残留物类型和症状决定处理方式，主要有牙根残留、骨碎片残留、软组织残留、感染风险、二次手术等情形。建议及时复查口腔全景片，由口腔外科医生评估后处理。
1、牙根残留
当牙冠断裂导致牙根残留时，若残留根尖长度不足3毫米且无感染迹象，可暂不处理。残留牙根可能逐渐被骨组织包裹吸收。若残留根尖超过3毫米或存在根尖周病变，需通过根尖切除术或超声骨刀微创取出，避免继发颌骨囊肿。
2、骨碎片残留
拔牙过程中可能产生游离骨碎片，小颗粒骨屑通常可自行吸收。较大骨片若引发持续疼痛或影响创口愈合，需用刮匙清理。对于深部埋伏的骨片，需配合CBCT定位后手术取出，防止形成死骨或异物反应。
3、软组织残留
牙周膜或肉芽组织残留可能导致创口延迟愈合，表现为长期渗血或异味。可通过局部清创配合氯己定含漱液控制感染。严重者需在局麻下彻底搔刮牙槽窝，必要时使用胶原蛋白海绵填塞促进愈合。
4、感染风险
残留物可能成为感染灶，出现局部红肿热痛时可使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素。形成局限性脓肿时需切开引流，配合使用复方氯己定含漱液保持口腔卫生。发热等全身症状需静脉给药治疗。
5、二次手术
对于复杂阻生齿拔除后的深部残留，需通过翻瓣去骨术处理。手术时机建议在初次拔牙后7-10天，此时急性炎症消退而瘢痕未完全形成。术前需进行凝血功能检查，糖尿病患者应控制血糖在8mmol/L以下再手术。
术后应保持口腔清洁，24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物。使用康复新液含漱可促进创面愈合，避免用患侧咀嚼硬物。如出现剧烈疼痛、持续出血或张口受限，应立即复诊。吸烟者需至少戒烟两周以减少干槽症风险，高血压患者需监测血压防止术后出血。