五苓散具有利水渗湿、温阳化气的功效，主要用于治疗水湿内停引起的水肿、泄泻、小便不利等症状。其作用机制涉及调节水液代谢、改善胃肠功能等。
1、利水渗湿
五苓散中茯苓、泽泻等成分能促进体内多余水分的排出，缓解肢体浮肿或腹腔积液。适用于肾性水肿、肝硬化腹水等疾病伴随的湿浊停滞。
2、温阳化气
桂枝与白术配伍可振奋脾阳，改善水液运化功能。对脾虚湿盛导致的慢性腹泻、食欲不振有效，常见于肠易激综合征或功能性消化不良。
3、调节水液代谢
通过抑制肾小管对水分的重吸收，增加尿液生成量。能改善前列腺增生或泌尿系感染引起的排尿困难、尿频等症状。
4、改善胃肠功能
方中白术、猪苓可双向调节肠道蠕动，既能缓解水样便腹泻，又能改善湿阻气滞导致的便秘腹胀。
5、辅助降压
其利尿作用可减少血容量，对高血压早期伴有下肢轻度水肿的情况有一定辅助治疗效果，但不可替代降压药物。
使用五苓散期间需监测电解质平衡，长期服用者应定期复查肾功能。饮食宜清淡低盐，避免生冷油腻食物加重湿邪。水肿患者需记录每日出入量，服药后适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。若出现口干、心悸等脱水症状或疗效不佳时，应及时就医调整用药方案。