孕晚期没有胎动可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动减少、胎盘功能减退、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等原因引起。若12小时内胎动少于10次或完全消失，需立即就医。
1、胎儿睡眠周期
胎儿在子宫内有20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少或暂停属于正常现象。可通过轻拍腹部、饮用含糖饮料或改变体位唤醒胎儿。若1-2小时内恢复胎动则无须过度担忧。
2、孕妇活动减少
孕妇久坐或卧床时腹压变化较小，对胎儿刺激减弱可能导致胎动感知下降。建议每日进行30分钟温和运动如散步，避免长时间保持同一姿势。胎动计数应在餐后1小时安静状态下进行。
3、胎盘功能减退
妊娠高血压、糖尿病等可能引发胎盘钙化或供血不足，导致胎儿缺氧性胎动减少。伴随症状包括宫高增长停滞、羊水过少等。需通过胎心监护、超声血流检测评估，必要时使用低分子肝素钙注射液改善循环。
4、脐带绕颈
约20%-30%胎儿存在脐带绕颈，缠绕过紧时可能限制胎儿活动。典型表现为胎动突然减少伴胎心率异常。可通过超声检查确认，严重者需住院观察，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。
5、胎儿宫内窘迫
羊水污染、母体贫血等情况可能导致急性缺氧，胎动消失前常出现剧烈躁动后骤停。需立即吸氧并急诊剖宫产，术后新生儿可能需注射注射用牛肺表面活性剂辅助呼吸。
孕晚期应每日固定时间进行胎动计数，采用左侧卧位提高胎盘灌注。饮食注意补充铁剂预防贫血，避免高盐饮食控制血压。出现胎动异常时避免自行使用药物刺激，及时就诊进行胎心监护、生物物理评分等检查。妊娠36周后建议每周产检，合并基础疾病者需加强监测频率。