咖啡与高血压的关系取决于摄入量和个体敏感性，适量饮用通常不会显著升高血压，但过量或敏感人群可能出现短暂血压上升。
咖啡因是咖啡中的主要活性成分，能够通过阻断腺苷受体刺激中枢神经系统，短期内可能引起血管收缩和心率加快，导致血压轻微升高。这种效应在摄入后30-60分钟达到峰值，通常持续3-4小时。对于长期规律饮用咖啡的人群，身体可能产生耐受性，血压波动会逐渐减弱。部分敏感个体如高血压患者或咖啡因代谢缓慢者，可能出现更明显的血压反应。研究显示每日摄入200-300毫克咖啡因约2-3杯咖啡对多数人血压影响有限，但超过400毫克可能增加心血管负担。
特殊情况下如妊娠期高血压、未控制的高血压或肾上腺疾病患者，咖啡因可能加剧血压波动。部分降压药物如β受体阻滞剂与咖啡因存在相互作用，可能影响药效。高血压患者首次饮用咖啡后建议监测血压变化，若收缩压上升超过5-10毫米汞柱需谨慎。冲泡方式也会影响咖啡因含量，意式浓缩咖啡的咖啡因浓度是滴滤咖啡的2-3倍。无咖啡因咖啡仍含少量咖啡因，但对血压影响较小。
高血压患者饮用咖啡需注意个体差异，建议从少量开始尝试并监测血压反应，优先选择低咖啡因品种或搭配牛奶稀释。保持每日咖啡因摄入不超过200毫克，避免空腹饮用及与含糖饮品混合摄入。同时应维持低盐饮食、规律运动和充足睡眠等健康生活方式，定期监测血压。若饮用后出现心悸、头痛等不适症状应及时就医调整饮食方案。对于血压控制不稳定者，可考虑用红茶、大麦茶等替代咖啡因饮品。