糖尿病选择口服药或胰岛素需根据患者个体情况决定，两者副作用类型不同但均可控。口服药常见胃肠道反应，胰岛素可能引发低血糖或注射部位脂肪增生。
口服降糖药通过调节胰岛功能或改善胰岛素抵抗发挥作用，二甲双胍片可能引起恶心腹泻，阿卡波糖片易导致腹胀，格列美脲片存在低血糖风险。胰岛素直接补充外源性胰岛素，门冬胰岛素注射液起效快但需警惕餐后低血糖，甘精胰岛素注射液作用平稳但可能引发注射部位硬结。两类药物副作用发生概率与患者用药依从性、剂量调整精度密切相关，规范监测血糖可显著降低风险。
特殊人群需特别注意药物选择，肾功能不全者禁用磺脲类口服药，妊娠期糖尿病患者优先使用胰岛素。胰岛素泵治疗能模拟生理性胰岛素分泌，但存在导管堵塞或感染风险。部分新型降糖药如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能增加泌尿系统感染概率，胰高血糖素样肽-1受体激动剂则多见胃肠道不适。
糖尿病患者无论选择何种治疗方式，均应定期监测血糖变化并记录不良反应，每3个月检查糖化血红蛋白水平。保持均衡饮食控制碳水化合物摄入量，每日进行30分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动引发低血糖。注意足部护理预防糖尿病足，出现视力模糊或肢体麻木等异常症状及时就医。治疗期间须严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减药量或更换药物剂型。