糖尿病患者合并严重视网膜病变、肾功能不全、未控制的高血压或近期酮症酸中毒时不适合怀孕。糖尿病妊娠需在血糖稳定且无严重并发症时进行。
糖尿病患者合并增殖期视网膜病变时，妊娠可能加速眼底出血风险，导致视力急剧下降。这类患者需先接受激光治疗稳定病情，妊娠期间需每1-2个月复查眼底。当肾小球滤过率低于45ml/min或尿蛋白超过1g/24h时，妊娠会加重肾脏负担，可能引发子痫前期或早产。此类患者需将肾功能稳定在安全范围后再考虑妊娠。
未控制的高血压会增加胎盘早剥和胎儿生长受限风险，血压持续超过140/90mmHg者需调整降压方案至达标。近期发生过酮症酸中毒的患者，说明血糖控制极不稳定，妊娠可能诱发再次酸中毒，危及母婴生命。这类患者需通过胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白稳定在6.5%以下至少3个月。存在严重冠状动脉病变或心功能不全者，妊娠会加重心脏负荷，需心内科评估后再决策。
计划妊娠的糖尿病患者应在孕前3-6个月进行系统评估，包括眼底检查、肾功能检测、糖化血红蛋白监测及心血管评估。每日监测空腹及餐后血糖，保持血糖在空腹4.4-5.6mmol/L、餐后2小时6.7-7.8mmol/L范围。合理搭配膳食纤维与优质蛋白，避免高升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。妊娠期间需改用胰岛素控制血糖，禁用口服降糖药，定期进行胎儿超声及胎心监护。