怀疑冠心病通常需进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌酶谱检查等五项核心检查。这些检查有助于明确冠状动脉供血情况及心肌损伤程度。
1、心电图
静息心电图是冠心病筛查的基础项目，通过记录心脏电活动可发现心肌缺血特征性改变，如ST段压低或T波倒置。部分患者需进行24小时动态心电图监测以捕捉阵发性心律失常。该检查无创便捷，但存在一定假阴性概率，需结合其他检查综合判断。
2、冠状动脉造影
作为诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，能直观显示血管狭窄位置与程度。适用于典型心绞痛症状或心电图异常患者，可同时评估是否需支架植入治疗。检查需住院进行，存在轻微穿刺部位出血风险。
3、心脏超声
超声心动图能评估心脏结构与功能，检测室壁运动异常、心脏扩大等心肌缺血继发改变。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，可提高隐匿性冠心病检出率。该检查无辐射，但对操作者技术要求较高。
4、运动负荷试验
通过平板运动或药物负荷诱发心肌耗氧量增加，同步监测心电图变化。出现ST段动态改变或胸痛症状即为阳性结果。适用于症状不典型的中低危患者筛查，但重度主动脉瓣狭窄等禁忌症患者不可进行。
5、心肌酶谱检查
抽血检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，可鉴别急性心肌梗死。高敏肌钙蛋白检测能在胸痛发作1-2小时内发现微小心肌损伤。需注意肾功能不全可能导致假阳性，需结合临床表现判断。
确诊冠心病后应长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛持续不缓解时需立即拨打急救电话。