冠心病确诊需结合临床症状及多项医学检查，主要有冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查等。典型心绞痛症状患者需优先完成冠状动脉造影检查。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，可直观显示血管狭窄程度和部位。检查需在导管室进行，能发现超过50%的管腔狭窄，同时可评估是否需支架植入治疗。检查前需空腹4-6小时，术后需卧床制动穿刺肢体12小时。
2、心电图
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置，但约半数稳定型冠心病患者静息心电图正常。动态心电图能记录24小时心电变化，提高无症状性心肌缺血的检出率。心电图改变需结合临床症状判断，非特异性改变需进一步检查。
3、心脏超声
超声心动图可评估心脏结构和功能，检测节段性室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，观察新发室壁运动异常来提高诊断敏感性。对疑似心肌梗死患者可发现室壁变薄、运动消失等陈旧性心梗证据。
4、运动负荷试验
通过平板或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图ST段变化和症状发作情况。运动中出现典型心绞痛或ST段水平型压低超过1毫米为阳性结果。该检查适用于中低概率冠心病患者的初筛，但严重主动脉瓣狭窄等患者禁用。
5、血液生化检查
包括心肌酶谱和血脂检测。肌钙蛋白I/T是诊断心肌损伤的特异性标志物，发病3-6小时即可升高。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L提示动脉粥样硬化风险。高敏C反应蛋白升高反映血管炎症状态，与冠心病进展相关。
确诊冠心病后应长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，随身携带硝酸甘油片应急。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸痛加重或休息时发作需立即就医。保持情绪稳定，冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛。