不适宜放心脏支架的人群主要有严重凝血功能障碍、血管直径过小、存在活动性感染、对支架材料过敏以及预期寿命不足1年的终末期患者。
1、严重凝血功能障碍
未控制的出血性疾病或长期服用抗凝药物者，植入支架后可能引发难以止血的并发症。这类患者需先纠正凝血功能，必要时选择药物球囊等替代治疗。
2、血管直径过小
冠状动脉内径小于2毫米时，支架难以有效展开且易发生再狭窄。此类患者更适合药物涂层球囊扩张或冠状动脉旁路移植术。
3、活动性感染
全身性感染或心内膜炎患者植入支架可能引发感染扩散。需先完成抗感染治疗，感染控制后再评估血运重建方案。
4、支架材料过敏
对金属镍、钴铬合金或聚合物涂层过敏者，可能发生支架内血栓形成或血管炎性反应。可考虑生物可吸收支架或改用单纯球囊成形术。
5、终末期患者
恶性肿瘤晚期、多器官衰竭等预期生存期较短者，支架植入的临床获益有限。建议以药物保守治疗为主，侧重改善生活质量。
对于存在支架植入禁忌证的患者，应定期监测心电图和心肌酶谱变化，保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动。可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片缓解心绞痛，但出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医。术后康复期患者需严格戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动，运动强度以不诱发心绞痛为度。