左股骨颈骨折45天通常处于愈合中期，需结合影像学检查评估恢复情况。主要处理方式有定期复查、康复训练、营养支持、疼痛管理、预防并发症。
1、定期复查
骨折45天时应进行X线或CT检查，观察骨痂形成情况。若显示骨折线模糊、有连续骨痂通过，提示愈合进展良好。若存在延迟愈合迹象，需调整治疗方案。复查频率建议每2-4周一次，直至临床愈合。
2、康复训练
此阶段可开始非负重关节活动训练，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。在医生指导下使用助行器进行部分负重训练，逐步从双拐过渡到单拐。训练强度以不引起剧烈疼痛为限。
3、营养支持
每日需补充足够蛋白质和钙质，建议摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，配合维生素D促进钙吸收。可适量增加胶原蛋白含量高的食物如猪蹄、牛筋汤。避免高盐饮食影响钙质代谢。
4、疼痛管理
若存在持续性疼痛，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。夜间疼痛明显者可短期使用盐酸曲马多缓释片。配合局部冷敷或低频脉冲治疗缓解症状。
5、预防并发症
需重点防范下肢深静脉血栓，每日进行足背屈伸运动，必要时穿戴弹力袜。长期卧床者应每2小时翻身一次，预防压疮。注意会阴清洁，降低泌尿系统感染风险。
康复期间建议保持每日饮水量1500-2000毫升，卧床时抬高患肢促进静脉回流。饮食注意粗细粮搭配，多食新鲜蔬菜水果补充维生素C。可进行上肢力量训练维持整体机能，但避免剧烈扭转腰部动作。外出活动需有人陪同防止跌倒，选择防滑鞋具。保持积极心态，必要时寻求心理咨询帮助。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或发热情况需立即就医。