黄芪可能对部分高血压患者有辅助降压作用，但无法替代降压药物。其降压机制主要与改善血管内皮功能、调节肾素-血管紧张素系统有关。
黄芪中的黄芪皂苷、黄酮类成分能促进一氧化氮合成，帮助扩张血管，对早期轻度高血压或临界高血压可能产生一定调节作用。部分临床研究显示，黄芪联合常规降压药使用时可增强降压效果，尤其适用于气血两虚型高血压患者。但单纯依赖黄芪降压缺乏大规模循证医学证据支持，血压超过160/100mmHg或合并靶器官损害者仍需规范用药。黄芪的降压效果存在个体差异，部分患者可能出现血压波动，用药期间需持续监测。
继发性高血压、恶性高血压患者使用黄芪可能延误规范治疗。肾性高血压患者过量服用黄芪可能加重水钠潴留。对黄芪过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等不良反应。正在使用利尿剂或ACEI类降压药者，合用黄芪需警惕电解质紊乱风险。
高血压患者使用黄芪前应咨询中医师辨证施治，每日用量建议控制在10-15克，可配伍丹参、钩藤等药材增强效果。服药期间保持低盐饮食，每日监测血压变化，避免与西药降压药擅自配伍使用。若出现头晕加重或血压控制不佳应及时就医，不可自行调整原有降压方案。建议每周进行3-5次有氧运动，保持规律作息，配合耳穴压豆等中医外治法辅助调控血压。