老年性高血压可能具有遗传倾向，但并非绝对遗传性疾病。高血压的发生主要与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等多因素相关。
高血压的遗传倾向体现在家族聚集性上。若父母或直系亲属患有高血压，个体患病概率可能增加。这种遗传易感性可能与血管紧张素原基因、肾素基因等特定基因变异有关。但基因并非唯一决定因素，环境因素同样重要。
长期高盐饮食、缺乏运动、超重或肥胖等不良生活习惯是高血压的重要诱因。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量。缺乏运动可能引起血管弹性下降。超重者往往伴随胰岛素抵抗，这些均可促进血压升高。
年龄增长本身也是高血压的危险因素。随年龄增长，动脉血管逐渐硬化，血管阻力增加。肾脏功能自然衰退，钠排泄能力下降。这些生理变化使得老年人更易出现血压升高。
糖尿病、慢性肾病等基础疾病可能继发高血压。糖尿病可引起血管内皮功能紊乱。慢性肾病会导致水钠代谢异常。甲状腺功能亢进可能通过增加心输出量导致血压上升。
精神心理因素也不容忽视。长期精神紧张、焦虑或抑郁可能激活交感神经系统，引起血管收缩。睡眠障碍如睡眠呼吸暂停综合征可直接导致夜间血压升高。
对于有高血压家族史的人群，建议定期监测血压，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。控制体重在正常范围，体质指数保持在18.5-23.9之间。戒烟限酒，保证充足睡眠。合并糖尿病、高脂血症等慢性病时需积极治疗基础疾病。出现头晕、头痛等不适症状时应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。