冠心病最重要的危险因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。这些因素会加速动脉粥样硬化进程，导致冠状动脉狭窄或闭塞。
1、高血压
长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积形成动脉斑块。血压超过140/90毫米汞柱时风险显著增加，可能伴随头痛、眩晕等症状。控制血压需低盐饮食，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物。
2、高脂血症
低密度脂蛋白胆固醇升高会沉积在血管壁，形成黄色粥样斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔/升需干预，可能出现眼睑黄色瘤。建议限制动物内脏摄入，配合阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片调脂。
3、糖尿病
血糖超过7.0毫摩尔/升时，糖基化终产物会加剧血管炎症反应。典型症状包括多饮多尿，需监测糖化血红蛋白。饮食控制基础上，可选用盐酸二甲双胍片或格列美脲片控制血糖。
4、吸烟
烟草中尼古丁会收缩血管，一氧化碳则降低血氧携带能力。每日吸烟超过10支者风险倍增，常伴咳嗽痰多。戒烟后2年内心血管风险可降低50%，必要时使用尼古丁贴片辅助。
5、肥胖
体重指数超过28时，内脏脂肪分泌的炎性因子会损伤血管。腹型肥胖者腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米需干预，建议每周进行150分钟有氧运动，配合饮食热量控制。
预防冠心病需综合管理危险因素，每日食盐摄入不超过5克，增加深海鱼类和全谷物摄入，每周保持3-5次30分钟中等强度运动。40岁以上人群建议每年检测血压、血脂和血糖，已有危险因素者应在医生指导下规范用药，避免擅自调整剂量。出现胸闷、气短等心绞痛症状时须立即就医。