包皮过长或包茎影响正常排尿、清洁困难、反复感染或导致性功能障碍时，通常建议割包皮。包皮手术的适应证主要有包茎、反复包皮龟头炎、包皮嵌顿、排尿困难、影响性生活质量等。
1、包茎
包茎指包皮口狭窄无法上翻显露龟头，可能因先天发育异常或后天炎症粘连导致。长期包茎易积存包皮垢，增加龟头炎、尿路感染风险，还可能影响阴茎发育。临床表现为排尿费力、尿线细、局部红肿疼痛。确诊后需行包皮环切术，常用术式有传统环切术、商环术、激光环切术。
2、反复包皮龟头炎
包皮过长者因清洁困难易继发细菌或真菌感染，一年内发作超过3次即为反复感染。典型症状为包皮红肿、瘙痒、白色分泌物伴异味，严重时出现溃疡。除抗感染治疗外，建议炎症控制后行包皮环切术预防复发，术后可配合使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等药物。
3、包皮嵌顿
包皮上翻后未及时复位导致龟头血运障碍，属于泌尿外科急症。表现为包皮水肿呈环状紧缩、龟头淤紫剧痛，需立即手法复位或急诊手术。既往有嵌顿史者应择期手术，避免发生坏死性改变。术后需定期用高锰酸钾溶液浸泡预防感染。
4、排尿困难
包皮口严重狭窄可导致排尿受阻，儿童表现为尿频尿急、尿线分叉，成人可能伴发膀胱残余尿增多。尿流动力学检查显示最大尿流率下降，长期可能引起肾积水。这种情况需尽早手术，术后使用碘伏消毒切口，配合头孢克洛颗粒等预防性抗感染。
5、影响性生活质量
包皮过长导致性交疼痛、早泄或伴侣反复阴道炎时，应考虑手术治疗。包皮系带过短可能造成勃起牵拉痛，合并包皮白斑、尖锐湿疣等病变也需切除。术后恢复期间避免勃起，可服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
术后需保持会阴部清洁干燥，穿宽松棉质内裤减少摩擦，避免剧烈运动1个月。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合，限制辛辣刺激食物。每日用温水清洗切口，发现渗血、流脓等异常及时复诊。未手术者应坚持每日上翻包皮清洗，儿童需家长协助完成，出现红肿热痛立即就医。定期体检评估包皮状态，合并糖尿病等基础疾病者更需重视局部护理。