需要拔牙的情况主要有牙齿严重龋坏无法保留、阻生智齿反复发炎、牙周病导致牙齿松动、正畸治疗需要以及多生牙影响咬合等。拔牙属于有创操作，需由专业医生评估后实施。
1、严重龋坏
当牙齿龋坏范围过大，破坏牙体组织超过三分之二，或龋洞已深入牙根导致根尖周炎反复发作时，常规充填或根管治疗难以修复。这类患牙可能引发持续疼痛、颌骨感染，需拔除以避免炎症扩散。拔牙后3-6个月可考虑种植牙或固定桥修复。
2、阻生智齿
下颌第三磨牙横向或斜向阻生时，容易形成牙龈盲袋积存食物残渣，诱发冠周炎反复肿胀化脓。若X线显示智齿压迫邻牙牙根或导致牙列拥挤，建议预防性拔除。急性炎症期需先控制感染后再行手术拔牙。
3、牙周病晚期
重度牙周炎导致牙槽骨吸收超过根长三分之二，牙齿出现三度松动且丧失咀嚼功能时，保留患牙可能加速邻牙牙槽骨流失。此类情况需拔除患牙并行牙周基础治疗，后期可通过牙周夹板或义齿恢复功能。
4、正畸需要
牙列严重拥挤或前突病例，正畸治疗常需拔除第一前磨牙创造间隙。拔牙选择需基于头影测量分析，通常对称拔除上下颌共4颗牙齿。正畸拔牙后需严格佩戴保持器防止复发。
5、多生牙
额外生长的锥形多生牙若占据正常牙位导致恒牙阻生或牙列不齐，需手术摘除。多见于上颌前牙区，儿童替牙期发现时应尽早干预。多生牙拔除后需密切观察恒牙萌出情况。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软食，按医嘱服用抗生素预防感染。糖尿病患者需提前控制血糖，高血压患者应监测血压。术后3天出现持续剧痛或大量出血需及时复诊。日常应保持口腔卫生，每6-12个月进行口腔检查，早期发现病变可减少拔牙概率。