子宫上环后仍有小概率可能怀孕。宫内节育器的避孕成功率较高，但若出现节育器移位、脱落或超过使用年限等情况时，可能发生意外妊娠。
宫内节育器通过机械刺激和铜离子释放干扰受精卵着床，正常位置下避孕有效率可达较高水平。临床数据显示，规范使用的含铜节育器第一年避孕失败率不足百分之一，但随着使用时间延长，节育器可能发生下移、嵌顿或部分脱落，此时避孕效果会下降。部分女性子宫形态异常或宫腔较大，也容易增加节育器移位的风险。
极少数情况下，即使节育器位置正常仍可能发生带器妊娠，这与个体差异有关。异位妊娠的发生率略高于普通人群，可能因节育器改变输卵管蠕动功能所致。过期未更换的节育器避孕效果显著降低，含铜节育器一般建议5-10年更换，激素类节育器需3-5年更换。
上环后应定期进行超声检查确认节育器位置，出现月经延迟、异常出血或腹痛等症状需及时就医。同房时配合避孕套使用可进一步降低风险，哺乳期女性需注意节育器可能增加子宫穿孔概率。保持外阴清洁、避免剧烈运动有助于减少节育器脱落风险，若计划再次妊娠需由专业医生规范取出节育器。