月经不规律时怀孕时间可通过超声检查孕囊大小或胎芽长度推算，通常以末次月经首日为基础结合排卵期调整计算。
月经周期不规律女性需通过超声检查确定孕周。孕早期超声测量孕囊平均直径或胎芽头臀长是推算受孕时间的金标准。孕囊直径每增加1毫米约对应孕周增加1天，头臀长6毫米时约为孕7周。若月经周期超过35天，需根据排卵日推迟受孕时间计算，排卵后14天为理论受孕日。对于完全无规律月经者，需综合首次阳性尿妊娠试验时间、早孕反应出现时间及超声数据判断。妊娠12周前超声推算孕周误差在5-7天内，20周后误差可能超过2周。
部分医疗机构会采用血清人绒毛膜促性腺激素水平辅助判断。受孕后48小时内该激素浓度可升高1倍，但个体差异较大。人工辅助生殖技术受孕者可直接按胚胎移植日期计算。存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者，需特别注意校正孕周计算误差。
建议月经不规律女性孕早期及时进行超声检查建档，定期监测胎儿发育情况。备孕阶段可通过基础体温测量、排卵试纸或超声监测卵泡发育帮助确定排卵期。孕期保持均衡营养摄入，每日补充0.4-0.8毫克叶酸至孕12周，避免剧烈运动和精神紧张。若孕周推算存在较大差异，需加强胎儿生长指标监测，必要时进行无创产前检测或羊水穿刺等检查排除染色体异常风险。