膝关节置换术的手术适应证主要有严重骨关节炎、类风湿性关节炎晚期、创伤性关节炎、膝关节畸形以及骨坏死晚期等。
1、严重骨关节炎
严重骨关节炎是膝关节置换术最常见的适应证。患者关节软骨严重磨损，关节间隙明显狭窄，出现持续性疼痛、活动受限，保守治疗无效。X线检查可见骨赘形成、关节面硬化等表现。此时通过人工关节置换可有效缓解疼痛并恢复关节功能。
2、类风湿性关节炎晚期
类风湿性关节炎晚期患者关节破坏严重，出现关节畸形、强直或功能丧失。炎症反复发作导致软骨和骨组织不可逆损伤，药物控制效果不佳。关节置换能矫正畸形并重建关节活动能力。
3、创伤性关节炎
严重膝关节骨折或韧带损伤后，关节面不平整导致继发性关节炎。患者表现为负重时剧痛、关节不稳，保守治疗无法改善。通过置换手术可重建关节稳定性，消除创伤后遗留的机械性疼痛。
4、膝关节畸形
先天性或后天性膝关节畸形如内翻膝、外翻膝，伴随关节退变和功能障碍。当畸形角度超过15度且合并疼痛时，需通过置换手术同时矫正力线和替换病变关节面。
5、骨坏死晚期
股骨髁或胫骨平台大面积骨坏死导致关节面塌陷，引发持续性疼痛和活动障碍。若坏死范围超过关节面50%或保守治疗6个月无效，则需考虑关节置换以恢复关节功能。
膝关节置换术后需进行系统康复训练，早期在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高练习预防血栓，逐步过渡到关节活动度训练和肌力训练；术后3个月内避免深蹲、跪姿等动作，控制体重减轻关节负担；定期复查评估假体位置及骨整合情况，出现红肿热痛等感染征兆需及时就医；日常注意补充钙质和维生素D，适度游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持手术效果。