肩周炎可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要依据包括肩关节活动受限、夜间疼痛加重、X线或MRI显示肩关节囊粘连等特征。
1、症状判断
肩周炎典型表现为肩关节主动与被动活动均受限，尤其外展、外旋动作困难。疼痛多呈持续性钝痛，夜间加重影响睡眠，可能放射至颈部或上臂。病程常分为疼痛期、僵硬期和恢复期，持续数月到数年。
2、体格检查
医生会检查肩关节活动度，如外展小于90度、手无法触及对侧肩胛骨下角等。特殊测试包括Neer征和Hawkins试验，通过被动抬高或内旋手臂诱发疼痛。关节囊挛缩时可能触及关节僵硬感。
3、影像学检查
X线主要用于排除骨折或骨关节炎，典型肩周炎X线可能正常。MRI可显示关节囊增厚和盂肱韧带炎症，超声检查能发现滑膜增生或肩袖肌腱异常。关节造影可见关节腔容积缩小。
4、鉴别诊断
需与颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等区分。颈椎病疼痛多与颈部活动相关，肩袖损伤有特定压痛点和无力表现。钙化性肌腱炎X线可见钙化沉积，急性期红肿热痛明显。
5、病程特点
肩周炎有自限性但恢复缓慢，未经治疗可能遗留永久性活动障碍。糖尿病、甲状腺疾病患者更易发病。冻结期关节僵硬显著，可能出现肌肉萎缩，恢复期活动度逐渐改善。
怀疑肩周炎时应尽早就诊骨科或康复科，避免自行强力拉伸加重损伤。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环。遵医嘱进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，必要时采用关节腔注射或松解术治疗。保持规律肩部活动，避免长时间保持同一姿势，睡眠时用枕头支撑患侧手臂减轻压力。