确定是否患有冠心病需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断，主要有典型心绞痛症状、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影、心电图检查、心肌酶谱检测等方式。
1、典型心绞痛症状
冠心病患者常出现胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，持续数分钟至十余分钟，多在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者表现为下颌痛、上腹痛等不典型症状，糖尿病患者可能仅表现为胸闷气短。
2、冠状动脉CT血管成像
通过静脉注射造影剂后行CT扫描，能清晰显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度，对钙化斑块敏感度高，可作为筛查手段。检查前需评估肾功能，检查中需配合呼吸指令，检查后需多饮水促进造影剂排泄。
3、冠状动脉造影
经桡动脉或股动脉穿刺插入导管至冠状动脉开口，注入造影剂后在X线下动态观察血管情况，是诊断冠心病的金标准。能准确判断狭窄部位、程度和范围，同时可进行支架植入等介入治疗。术前需禁食4-6小时，术后需加压包扎穿刺点。
4、心电图检查
静息心电图可能出现ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现，发作时记录更有诊断价值。动态心电图可捕捉阵发性心肌缺血，运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发缺血改变。检查前需停用部分心血管药物，检查中需密切监测血压和症状。
5、心肌酶谱检测
心肌损伤时肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等特异性标志物会升高，可鉴别急性心肌梗死。需在胸痛发作后2-4小时、6-9小时、12-24小时多次采血观察动态变化，需排除肾功能不全、骨骼肌损伤等干扰因素。
确诊冠心病后应长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂，控制血压血糖在达标范围。每日进行30分钟有氧运动，采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入，戒烟限酒，每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸痛加重或休息时发作需立即就医。