孕晚期小腹痛可能是宫缩，也可能是其他原因引起的。宫缩通常表现为规律性下腹紧缩感，伴随宫颈变化；非宫缩性腹痛则可能由胃肠不适、韧带牵拉或泌尿系统问题导致。
孕晚期宫缩分为生理性宫缩和临产宫缩。生理性宫缩即假性宫缩，表现为不规律、无痛或轻微酸胀感，休息后可缓解，不伴随宫颈扩张。临产宫缩则具有规律性，初期间隔10-20分钟，逐渐缩短至3-5分钟，疼痛强度递增，可能伴随见红或破水。非宫缩因素中，胃肠胀气或便秘可引发阵发性绞痛，改变体位或排便后减轻；圆韧带牵拉痛多为单侧锐痛，活动时加剧；尿路感染可能引起下腹隐痛伴尿频尿急。
需警惕胎盘早剥或子宫破裂等急症，前者表现为突发剧痛伴阴道流血及胎动异常，后者多见于瘢痕子宫孕妇，疼痛呈撕裂样。若腹痛持续超过1小时、强度逐渐增强或伴随出血、发热、排尿困难等症状，需立即就医。
孕晚期出现腹痛时建议记录发作频率和持续时间，采取左侧卧位休息，避免剧烈活动。保持每日饮水1500-2000毫升，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果预防便秘。注意观察阴道分泌物性状及胎动变化，每周进行胎心监护。若宫缩每小时超过4次或疼痛难以缓解，应及时携带产检资料前往产科急诊评估，避免自行服用止痛药物。