孕晚期小腹痛可能是宫缩，也可能是其他原因引起的。宫缩通常表现为规律性下腹紧缩感，伴随宫颈变化。其他常见原因包括胃肠不适、韧带牵拉或泌尿系统感染等。
孕晚期宫缩多表现为下腹阵发性紧缩或发硬，持续时间逐渐延长且间隔缩短，可能伴随腰酸或阴道分泌物增多。这种宫缩若达到每10分钟3次以上，需警惕临产可能。胃肠功能紊乱也可引发腹痛，多因子宫增大压迫肠道导致胀气、便秘，疼痛呈不规则钝痛且与饮食相关。圆韧带牵拉痛常出现在体位改变时，表现为单侧腹股沟区锐痛，活动后加重。泌尿系统感染引起的腹痛多合并尿频尿急，疼痛位于下腹正中或两侧。胎盘早剥等急症虽罕见，但表现为持续性剧痛伴阴道流血，需立即就医。
非宫缩性腹痛通常缺乏规律性，疼痛性质与体位、排尿或排便相关。假性宫缩持续时间短且不进展，休息后可缓解。肠道问题引发的腹痛多伴随肠鸣音亢进或排便习惯改变。泌尿系感染可能伴随发热或尿液浑浊。若腹痛伴随阴道流血、胎动减少或高热，无论是否规律均属危急情况。
孕晚期出现腹痛应记录发作频率和持续时间，保持左侧卧位休息，避免剧烈活动。每日监测胎动，每小时胎动不少于3次为正常。饮食选择易消化食物，少量多餐，适量补充水分。如腹痛规律增强、间隔小于10分钟，或出现阴道流液、出血、胎动异常等情况，须立即就医。定期产检时向医生描述腹痛特点，必要时进行胎心监护或超声检查排除病理因素。