包皮过长不一定需要手术，是否手术需根据是否反复发生感染、排尿困难等情况综合判断。
包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下，包皮完全覆盖龟头但可手动上翻。多数情况下可通过日常清洁护理避免并发症，每日用温水清洗包皮内外，保持干燥即可。若合并包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛或分泌物增多，可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等药物控制感染。
当包皮过长导致反复尿路感染、包茎无法上翻、瘢痕性狭窄影响排尿时，通常建议行包皮环切术。手术方式包括传统缝合术、商环套扎术等，术后需避免剧烈运动并定期换药。儿童生理性包茎若无症状，多数可随年龄增长自愈，无须过早干预。
日常应注意选择透气棉质内裤，避免局部摩擦刺激。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入以防诱发炎症。青少年患者家长应指导正确清洁方法，若发现排尿异常或反复红肿需及时就医评估。术后恢复期需按医嘱使用高锰酸钾溶液浸泡，预防伤口感染。