心肌梗死发生时通常会出现胸痛。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，胸痛是典型症状之一，表现为持续性压榨性疼痛，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂或下颌。
心肌梗死引起的胸痛具有特征性，疼痛程度剧烈且持续不缓解，常伴有濒死感或恐惧感。患者可能同时出现面色苍白、冷汗、恶心呕吐等症状。部分患者胸痛可能不典型，表现为上腹痛、牙痛或背部疼痛，容易误诊为其他疾病。老年患者、糖尿病患者或女性可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为呼吸困难、乏力或意识障碍。
非典型胸痛或无症状心肌梗死多见于合并糖尿病神经病变、高龄或认知功能障碍患者。这类患者心肌缺血时疼痛感受减弱，容易延误诊治。临床需结合心电图动态变化、心肌酶谱升高及冠脉造影结果综合判断。
出现疑似心肌梗死症状时应立即停止活动，保持安静体位，尽快拨打急救电话。避免自行驾车前往医院，急救人员可在转运途中进行心电监护和初步处理。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律作息。定期体检有助于早期发现冠状动脉病变，高危人群可在医生指导下使用抗血小板药物预防血栓形成。