5岁小孩耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、外伤、过敏反应等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，常见于游泳后耳道进水未及时清理。患儿可能表现为耳道红肿、触痛明显，伴少量黄色分泌物。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物治疗，同时保持耳道干燥。
2、中耳炎
急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，病原体通过咽鼓管侵入中耳。患儿常有夜间耳痛加剧、发热、听力下降等症状。医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。
3、耵聍栓塞
耳垢堆积过多可能形成硬块压迫耳道，引起胀痛感。表现为耳道堵塞感、听力减退，严重时可诱发炎症。家长不要自行掏挖，应由医生使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后专业清理。
4、外伤
儿童玩耍时可能将玩具零件、棉签等异物插入耳道造成划伤。可见耳道皮肤破损、渗血，可能伴随剧烈疼痛。需就医清除异物，必要时使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
5、过敏反应
洗发水、花粉等过敏原接触耳道可能引发局部红肿、瘙痒。常伴有面部或身体其他部位皮疹。可口服氯雷他定糖浆抗过敏，避免接触致敏物质。
日常需注意避免让孩子自行掏耳朵，洗澡时防止污水进入耳道。出现耳痛症状后应暂停游泳活动，观察是否伴有发热、听力变化等情况。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强抵抗力。若疼痛持续超过24小时或伴随耳流脓、高烧等症状，须立即就医。