耳朵下边疼可能与淋巴结炎、腮腺炎、外耳道炎、颞下颌关节紊乱、带状疱疹等因素有关。该症状通常由感染、外伤或局部炎症引起，建议及时就医明确病因。
1、淋巴结炎
耳下区域分布较多淋巴结，当口腔、咽喉或头面部发生细菌或病毒感染时，可能引发局部淋巴结炎。表现为耳下疼痛伴黄豆至蚕豆大小的硬结，触痛明显。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，或蒲地蓝消炎口服液等中成药。
2、腮腺炎
流行性腮腺炎病毒或细菌感染可导致腮腺肿胀疼痛，疼痛多从耳垂下方开始蔓延。常伴随发热、咀嚼困难等症状。需进行血常规和腮腺超声检查，确诊后可选用利巴韦林颗粒、连花清瘟胶囊等抗病毒药物，合并细菌感染时加用阿奇霉素干混悬剂。
3、外耳道炎
挖耳损伤或污水进入耳道可能引发外耳道感染，疼痛可放射至耳下区域。典型症状包括耳道红肿、渗液及听力下降。治疗需清洁耳道后使用氧氟沙星滴耳液，严重者可口服盐酸左氧氟沙星胶囊。
4、颞下颌关节紊乱
长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常等因素可能导致颞下颌关节功能失调，表现为耳前至耳下区钝痛，张口时有弹响感。可通过热敷、佩戴咬合垫缓解，疼痛明显时短期使用双氯芬酸钠缓释片。
5、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活可能侵犯耳周神经，早期表现为耳下刺痛或灼烧感，2-3天后出现簇状水疱。需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时可加用普瑞巴林胶囊。
出现耳下疼痛时应注意保持局部清洁干燥，避免挤压或热敷肿胀部位。饮食宜选择清淡易咀嚼的食物，减少坚果等需大力咀嚼的食品。保证充足休息，避免熬夜导致免疫力下降。若疼痛持续超过48小时或伴随高热、皮疹、张口受限等症状，须立即至耳鼻喉科或感染科就诊。日常需纠正不良生活习惯，如避免频繁掏耳、单侧咀嚼等行为，定期口腔检查可预防部分病因。