膝盖下边的骨头按着疼可能由髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、滑囊炎、应力性骨折或痛风性关节炎等原因引起。建议及时就医明确诊断。
1、髌腱炎
髌腱炎多因运动过度导致髌腱反复牵拉损伤，表现为膝盖下方髌骨末端压痛，上下楼梯时疼痛加剧。急性期需冰敷并暂停运动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用缓解炎症。
2、胫骨结节骨软骨炎
好发于青少年快速生长期，因胫骨结节骨骨骺受髌腱反复牵拉导致局部肿胀压痛，X线可见骨骺分离。需限制跑跳活动，疼痛明显时可短期使用布洛芬混悬液。
3、滑囊炎
髌前滑囊或胫骨结节滑囊因摩擦、感染出现炎症，表现为局部红肿热痛，穿刺可见积液。细菌性滑囊炎需用头孢克洛干混悬剂抗感染，慢性滑囊炎可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。
4、应力性骨折
长期负重运动可能导致胫骨上段微骨折，表现为局限性压痛伴运动后疼痛，核磁共振可确诊。需制动6-8周，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在胫骨近端关节面时引发剧烈压痛，常伴皮肤发红发热。急性期可用秋水仙碱片控制炎症，配合非布司他片降尿酸治疗。
日常应注意避免膝关节过度负重活动，运动时佩戴护膝保护，控制体重减轻关节负荷。饮食上可增加牛奶、豆制品等富含钙质食物，痛风患者需限制高嘌呤饮食。若疼痛持续超过1周或出现关节肿胀变形，须立即至骨科就诊完善影像学检查。