判断耳朵里有虫子可通过观察异常声响、耳部疼痛、耳道异物感、听力下降、耳道出血等症状初步识别。若出现上述情况，建议及时就医由医生使用专业器械检查。
1、异常声响
虫子活动时可能产生持续嗡嗡声或爬行声，尤其在安静环境中更明显。这种声音与耳鸣不同，通常具有节律性且随头部运动变化。夜间症状可能加重，因虫子趋光性导致活动增加。
2、耳部疼痛
虫子抓挠或叮咬耳道黏膜会引发刺痛感，疼痛可能突然发作且逐渐加剧。部分患者伴随灼热感，儿童可能表现为频繁抓耳、哭闹不安。若虫子释放刺激性分泌物，疼痛会持续加重。
3、异物感
耳道出现明显堵塞感或蠕动感，患者常描述为有物体在耳内移动。这种不适感在头部倾斜时可能改变位置，部分人会出现反射性咳嗽，因耳道神经受到刺激引起。
4、听力下降
虫子体积较大或位置较深时可能阻挡声波传导，导致传导性听力减退。患者可能感觉耳朵闷胀，类似进水后的听觉模糊，但不会伴随眩晕等内耳症状。
5、耳道出血
虫子尖锐部位划伤耳道皮肤可引起少量渗血，常见于甲虫等硬壳昆虫。血液可能混合耳垢形成褐色分泌物，此时切忌自行掏挖，避免造成鼓膜二次损伤。
发现耳道异物后应保持镇定，避免用棉签等工具自行掏取，以免将虫子推向鼓膜。可尝试用手电筒照射耳道利用昆虫趋光性诱出，但若10分钟内无效需立即就诊。日常需做好防虫措施，睡眠时使用蚊帐，定期清洁卧室角落，潮湿地区建议使用除湿机减少虫类滋生。耳道敏感者游泳时可佩戴专用耳塞，洗澡后及时擦干外耳道水分。