膀胱癌的病理分级主要分为低级别乳头状尿路上皮癌、高级别乳头状尿路上皮癌和浸润性尿路上皮癌三类，分级依据肿瘤细胞分化程度和侵袭性。
1、低级别乳头状尿路上皮癌
低级别乳头状尿路上皮癌属于分化较好的肿瘤，细胞异型性较轻，组织结构保留乳头状特征。肿瘤细胞核大小较一致，核分裂象少见，基底膜完整。此类肿瘤复发概率较高但进展为浸润性癌的风险较低，通常通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等预防复发。
2、高级别乳头状尿路上皮癌
高级别乳头状尿路上皮癌显示明显的细胞异型性和结构紊乱，细胞核增大深染，核分裂象增多，乳头结构可能融合。肿瘤具有较高复发和进展风险，可能侵犯固有层但未突破肌层。治疗需彻底切除肿瘤并配合卡介苗膀胱灌注，必要时采用根治性膀胱切除术。伴随血尿、尿频症状时需警惕肌层浸润。
3、浸润性尿路上皮癌
浸润性尿路上皮癌已突破基底膜侵犯肌层或更深组织，细胞高度异型，核仁明显，常伴坏死和异常核分裂。根据浸润深度可分为T2-T4期，易发生淋巴结转移。标准治疗为根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫，术前可能采用吉西他滨联合顺铂等新辅助化疗。患者可能出现腰痛、下肢水肿等转移症状。
膀胱癌患者术后需保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，戒烟并避免接触联苯胺类化学物质。定期进行膀胱镜复查，低级别肿瘤每3-6个月检查一次，高级别肿瘤每3个月复查。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工食品。出现无痛性肉眼血尿应立即就医，避免延误病情进展监测。