骨性错颌畸形主要分为骨性Ⅰ类错颌、骨性Ⅱ类错颌、骨性Ⅲ类错颌三类，具体分类依据上下颌骨矢状向位置关系及咬合异常程度。
1、骨性Ⅰ类错颌
骨性Ⅰ类错颌表现为上下颌骨矢状向关系基本正常，但存在牙列拥挤、牙弓狭窄等局部牙齿排列异常。可能与遗传因素、乳牙早失、不良口腔习惯有关。常见症状包括牙齿扭转、间隙异常，可通过正畸治疗改善咬合功能。
2、骨性Ⅱ类错颌
骨性Ⅱ类错颌以下颌后缩或上颌前突为特征，侧面观呈凸面型。多与遗传性颌骨发育异常、口呼吸习惯相关，常伴随深覆盖、开唇露齿等症状。需通过正颌手术联合正畸治疗矫正骨骼关系。
3、骨性Ⅲ类错颌
骨性Ⅲ类错颌表现为下颌前突或上颌后缩，形成凹面型面容。病因包括遗传性下颌过度发育、颅底发育异常等，典型症状为反颌、前牙对刃咬合。严重者需正颌手术重建颌骨位置。
4、复合型错颌
复合型错颌同时存在矢状向与垂直向骨骼异常，如Ⅱ类错颌伴开颌或Ⅲ类错颌伴深覆颌。多由多重病因叠加导致，治疗需综合正畸与手术方案。
5、不对称性错颌
不对称性错颌表现为颌骨左右发育不均衡，可能因外伤、肿瘤或半侧颌骨肥大引起。特征为颏点偏移、咬合平面倾斜，需通过三维影像评估后制定个性化治疗方案。
对于骨性错颌畸形患者，建议早期进行专业口腔检查，青春期前可通过功能性矫治器干预颌骨发育。成年患者需定期口腔护理，避免硬质食物加重咬合负担。正畸治疗期间应严格遵循医嘱佩戴矫治装置，术后注意保持口腔清洁并补充钙质促进骨愈合。若出现关节弹响、咀嚼疼痛等症状应及时复诊。