胃癌放疗并发症主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、放射性肠炎和放射性皮炎。放疗是胃癌治疗的重要手段，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切监测并及时处理。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是放疗后食管黏膜的炎症反应，主要表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感。症状通常在放疗开始后2-3周出现，严重时可导致进食困难。治疗以缓解症状为主，可使用硫糖铝混悬液保护黏膜，配合利多卡因凝胶局部止痛。饮食应选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多发生在放疗后1-3个月，表现为咳嗽、气促、低热等症状。肺部影像学可见照射野内渗出性改变。轻度病例可观察，中重度需使用泼尼松片控制炎症，必要时联合抗生素如左氧氟沙星片预防感染。患者应避免受凉，进行呼吸功能锻炼。
3、骨髓抑制
骨髓抑制表现为白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。血常规监测显示中性粒细胞绝对值下降。可使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，严重血小板减少时输注血小板。患者需保持口腔清洁，避免磕碰，出现发热及时就医。
4、放射性肠炎
放射性肠炎常见于盆腔放疗，但上腹部照射也可能累及小肠。症状包括腹痛、腹泻、便血等。轻症可用蒙脱石散止泻，重症需禁食并静脉营养。饮食应低渣、低脂，补充益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
5、放射性皮炎
放射性皮炎表现为照射区域皮肤红斑、脱屑、糜烂。需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。轻度皮炎可使用比亚芬软膏，糜烂面可用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。禁止搔抓，穿着宽松棉质衣物，避免阳光直射。
胃癌放疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素和矿物质。可选用鱼肉、蛋羹、豆腐等易消化食物，少食多餐。避免油腻、坚硬及刺激性食物。每日监测体温，注意口腔卫生，饭后用生理盐水漱口。适当活动但避免劳累，保证充足睡眠。出现严重并发症症状如持续高热、呼吸困难、大量便血等需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能，配合医生调整治疗方案。