二十多年的中耳炎通常可以治疗，但需根据具体类型和并发症程度制定个性化方案。慢性中耳炎的治疗方式主要有药物控制、鼓室成形术、乳突根治术、听力重建手术、日常护理干预等。
1、药物控制
慢性化脓性中耳炎急性发作时，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素局部治疗，配合口服头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。若伴随肉芽增生，需联合地塞米松磷酸钠注射液局部冲洗。药物需持续使用至耳道干燥无渗出，疗程可能达数周。
2、鼓室成形术
适用于鼓膜穿孔长期不愈者，通过颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔。术前需确保炎症静止期至少3个月，术后需避免用力擤鼻及耳道进水。该手术可改善听力并降低反复感染风险，成功率约70-80%。
3、乳突根治术
针对合并胆脂瘤或骨质破坏的病例，需彻底清除病变组织。开放式手术会保留外耳道后壁，闭合式则重建听骨链。术后可能出现短暂眩晕或味觉异常，需定期耳内镜复查防止复发。
4、听力重建手术
听骨链中断者可选择人工听骨植入，材料包括钛合金或生物陶瓷。需在炎症完全控制后实施，术后听力提升幅度约15-30分贝。合并感音神经性耳聋时需评估助听器适配。
5、日常护理干预
保持耳道干燥，沐浴时使用防水耳塞。避免游泳及高空飞行等气压变化活动。控制过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，减少咽鼓管功能障碍诱因。每3-6个月进行耳内镜及纯音测听监测。
长期中耳炎患者需建立持续随访机制，术后应避免耳道机械性损伤，饮食注意补充维生素A、D促进黏膜修复，适度进行咽鼓管吹张训练。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。出现耳痛加剧或突发面瘫需立即就医排除颅内并发症。