二十多年的中耳炎通常可以治疗，但具体效果需根据病变程度和并发症情况综合评估。慢性中耳炎的治疗方式主要有药物控制、鼓膜修复手术、乳突根治术、听力重建术、日常护理等。
1、药物控制
慢性中耳炎急性发作时可使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素局部治疗，若伴随全身症状需口服头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。用药期间需定期清理耳道分泌物，避免继发真菌感染。
2、鼓膜修复手术
针对鼓膜穿孔持续不愈者，可采用颞肌筋膜或软骨膜进行鼓室成形术。术前需通过纯音测听和颞骨CT评估听骨链完整性，术后需保持耳道干燥3-4周，避免用力擤鼻。
3、乳突根治术
对于合并胆脂瘤或骨质破坏的病例，需行开放式乳突切除术清除病灶。术中会保留外耳道后壁结构，术后需定期换药防止术腔肉芽增生，该术式可能导致听力进一步下降。
4、听力重建术
听骨链中断者可选择人工听骨植入，常用钛质部分听骨赝复物或全听骨赝复物。需在炎症完全控制后实施，术后听力改善程度与内耳功能保留情况密切相关。
5、日常护理
避免游泳、潜水等可能导致耳道进水活动，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通畅减少咽鼓管逆行感染，擤鼻时应单侧交替进行。反复流脓者需每月进行耳内镜复查。
长期中耳炎患者应戒烟并控制过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，饮食注意补充维生素A和锌元素以促进黏膜修复，避免摄入辛辣刺激食物。建议每半年进行纯音测听和声导抗检查监测听力变化，出现眩晕、面瘫等并发症需立即就诊。选择耳鼻喉专科医院进行系统治疗可提高预后效果，部分病例可能需要多次手术干预。