小儿包茎不一定需要手术，多数情况下可通过保守治疗改善，仅在反复感染或排尿困难时考虑手术干预。
小儿包茎分为生理性和病理性两种。生理性包茎多见于3岁以下婴幼儿，随着阴茎发育，包皮逐渐与龟头分离，通常无须特殊处理，日常注意清洁即可。若包皮口狭小但无红肿、疼痛等症状，可尝试轻柔手法扩张包皮口，配合温水清洗，避免强行翻起包皮导致撕裂。病理性包茎常因反复感染或瘢痕形成导致包皮弹性丧失，表现为排尿时包皮鼓包、尿线细弱，甚至合并包皮龟头炎。此类情况需就医评估，若保守治疗无效或合并尿道口狭窄，可选择包皮环切术或包皮成形术。手术时机一般建议在5岁后，但严重病例可提前干预。
少数患儿因先天性包皮外口极度狭窄或伴随其他泌尿系统畸形，需尽早手术。例如合并尿道下裂或隐匿性阴茎时，需通过整形手术矫正。若包茎引发反复尿路感染、肾积水等并发症，即使年龄较小也需手术解除梗阻。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动，定期复查愈合情况。
家长日常应注意观察患儿排尿情况，若发现包皮红肿、排尿费力或尿频尿急等症状，及时就医排查。非手术期可通过每日温水清洗外阴、避免使用刺激性洗剂预防感染。饮食上保证水分摄入，减少高糖食物以防尿路刺激。术后恢复期需遵医嘱使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏预防感染，并避免穿紧身衣物摩擦伤口。若患儿出现发热、伤口渗液等异常，应立即返院处理。