小儿包茎是否需要手术需根据具体病情判断，多数情况下可先尝试保守治疗，若出现反复感染、排尿困难等症状则建议手术干预。
小儿包茎是男童常见现象，指包皮口狭小无法上翻显露阴茎头。3岁前多为生理性包茎，随着生长发育可能自然缓解。日常护理中可轻柔尝试上翻包皮清洗，配合温水坐浴促进包皮口松弛。若包皮与阴茎头形成粘连，需由医生进行手法分离。当出现包皮红肿、尿流变细、反复尿路感染时，提示可能存在病理性包茎，此时包皮环切术是有效治疗方式。手术方式包括传统包皮环切术和商环包皮环切术，术后需保持伤口清洁干燥。
少数先天性包茎患儿可能伴随尿道下裂等畸形，需通过尿道成形术等综合手术治疗。瘢痕体质儿童术后需特别注意预防包皮口再度狭窄。对于无症状的单纯包茎，国际指南多建议观察至青春期前再评估手术必要性。
家长应注意每日帮助孩子清洁外阴，使用温水冲洗时动作轻柔，避免强行上翻包皮造成撕裂伤。选择宽松透气的棉质内裤，避免局部摩擦刺激。饮食上保证充足饮水，减少高糖食物摄入以预防尿路感染。术后恢复期应避免剧烈运动，按医嘱使用抗生素软膏预防感染，定期复查评估愈合情况。若发现孩子排尿时哭闹、尿线分叉或包皮囊状鼓起，应及时就医排查。