冠心病患者不一定都需要手术，是否手术需根据病情严重程度、血管狭窄范围及对药物治疗的反应综合判断。
冠心病治疗需个体化评估。若冠状动脉狭窄程度较轻，通过规律服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等药物，配合低脂饮食、戒烟限酒等生活方式调整，多数患者可稳定病情。对于血管狭窄超过75%或急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉介入治疗如支架植入术或冠状动脉旁路移植术可能成为必要选择。部分患者因多支血管弥漫性病变或合并糖尿病等高风险因素，需通过心脏团队评估手术获益与风险。
冠心病患者无论是否手术，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱调整药物剂量。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时须立即就医。术后患者需按计划完成心脏康复训练，定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。