子宫肌瘤通常可以通过B超检查明确诊断。B超是筛查子宫肌瘤的首选影像学手段，主要有经腹部B超、经阴道B超两种方式。
经腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，通过腹壁扫描观察子宫形态，适合初筛或较大肌瘤的检测。经阴道B超将探头置于阴道内近距离观察子宫，分辨率更高，能发现直径5毫米以上的小肌瘤，尤其适合肥胖或子宫后倾患者。B超可清晰显示肌瘤的数量、大小、位置及血流信号，区分黏膜下、肌壁间、浆膜下等生长类型，同时排除卵巢肿瘤等鉴别诊断。对于特殊位置的肌瘤或合并腺肌症的情况，可能需结合磁共振成像进一步明确。
极少数情况下，肌瘤钙化严重或体积过小时，B超可能出现漏诊。若临床症状高度怀疑但B超未发现，可考虑宫腔镜或腹腔镜检查。
确诊子宫肌瘤后，建议每3-6个月复查B超监测变化，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息。若出现经量增多、贫血或压迫症状应及时干预，根据年龄、生育需求选择药物保守治疗或手术方案。日常可适当补充铁剂预防贫血，但所有治疗均需在妇科医生指导下进行。